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博天堂918国际娱乐2018山东医疗卫生招聘药学专业知识:地高辛联

来源:http://www.wzuts.com 责任编辑:博天堂918国际娱乐 更新日期:2018-11-10 17:07

  地高辛是一种强心苷类药物,能选择性地作用于心脏,博天堂918国际娱乐,以增强心肌收缩力,2016年05月04日全疆土杂猪价格排行。是治疗慢性心力衰竭(CHF)的基础药物。还可用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。但本药安全范围小,治疗量已达中毒量的60%,个体差异大,临床又缺乏中毒早期诊断的敏感指标,除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度的检测外,掌握其药物相互作用是非常必要的,以免引起中毒反应或降低疗效。

  两者合用,90%以上可见地高辛血药浓度升高1倍。其作用机制与奎尼丁使地高辛的肾清除率降低40%~50%有关。另与奎尼丁可从组织结合部位将地高辛置换出来,从而使后者血药浓度增加有关。故两药合用时,地高辛用量应减少二分之一。

  后两者可使电解质紊乱而致低血钾,在低钾状态下,心脏摄取地高辛量增加,并提高心肌对其敏感性。同时地高辛可抑制Na+、K+-ATP酶,使心肌细胞严重失钾,从而使心肌细胞静息膜电位或最大舒张电位降低,接近阈电位,提高自律性,而易产生心律失常,导致中毒。应注意补充钾盐,纠正低血钾。并及时监测钾的水平,避免因血钾过高加重房室传导阻滞。

  患者女,22岁,因心悸,气短,浮肿和尿少。而诊断为风湿性心脏瓣膜病。伴有慢性充血心功能不全,住院后口服氢氨噻嗉50mg,一日两次,地高辛0.25mg,每8小时一次,安徽农业网行业信息门户APP乡村旅游,当总量达到2.25mg时,心悸气短转好,脉搏减慢到70次每分钟。尿量增多,浮肿开始减退,食欲增加,此后每日一次服用地高辛0.25mg,每日两次服用氢氯噻嗉25mg,在改维持量后第四日开始食欲减退,恶心头痛,及失眠。第6日脉搏不规律,心律不齐早搏,心电图示室性早搏,行程二联律,诊断为地高辛中毒,试分析。

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